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146 Responses to “Cirurgia de Fígado”


  1. 1 claudio brito 7 de janeiro de 2011 às 0:33

    Seria uma pergunta,ok? Gostaria de saber sobre que tipo de cirurgia sofre o doador de figado, seria laparoscopia ou com corte no abdômen?
    Quais os riscos que o doador esta exposto, qto tempo é a recuperação, se exige muitos cuidados para o pos operatório e se é muito dolorido no pos, ok?
    Muito obrigado.

    • 2 mmautran 8 de janeiro de 2011 às 13:45

      Caro Cláudio, a cirurgia do doador de fígado para a realização de transplante intervivos pode ser feita por laparoscopia. No entanto, apenas alguns centros do mundo a realizam por este método. A hepatectomia laparoscópica do doador em transplante infantil é mais fácil e é rotineiramente feita na França. A do fígado direito para adulto, é feita nos Estados Unidos mas é uma cirurgia híbrida, ou seja o preparo é feito por laparoscopia e o restante por via aberta – as vantagens não são claras. Como toda intervenção cirúrgica sobre o fígado, um órgão vital, existe risco para o doador. O risco é baixo mas a equipe cirúrgica precisa ser experiente em cirurgia de fígado. A recuperação depende de cada indivíduo e do tipo de doação, fígado esquerdo ou direito. Para saber mais sobre a recuperação de uma cirurgia no fígado clique aqui. Atenciosamente, Dr Marcel Autran Cesar Machado.

  2. 3 cleonice 7 de janeiro de 2011 às 18:07

    Boa tarde,
    Meu nome é Cleonice tenho hoje 33 anos, gostaria de pedir ajuda fui fazer alguns exames e descobri que tenho 5 adenomas em meu figado com tamanhos variados.
    O que fazer?
    Onde procurar ajuda?
    Vale apena ficar monitorando?
    Grata pela atenção.

    • 4 mmautran 8 de janeiro de 2011 às 13:30

      Cara Cleonice, o adenoma hepático (adenoma do fígado) e um tumor benigno do fígado mas que pode apresentar risco variado de malignização ou ruptura. O risco depende diretamente do tamanho do adenoma. Adenomas com tamanho a partir de 4 ou 5 cm apresentam maior risco e devem ser removidos cirurgicamente. Este tipo de tumor possui relação direta com o uso de anticoncepcional oral (contraceptivo), por este motivo ocorre quase sempre em mulheres em idade fértil (o seu caso). O uso prolongado, por mais de 5 anos, favorece o aparecimento. Existem outras causas, mais raras, hereditárias que são responsáveis por adenomas multiplos. Felizmente, o tratamento atual é feito por laparoscopia (por pequenas incisões ou furinhos). A hepatectomia laparoscópica (retirada de parte do fígado contendo o tumor) é uma realidade e pode ser feita no Brasil. Portanto, no seu caso, você precisa monitorar sempre o fígado e se tiver algum adenoma maior que 4 ou 5 cm, deverá procurar auxílio médico especializado. Atenciosamente, Dr. Marcel Autran Cesar Machado. Para saber mais clique aqui.

  3. 5 Carine 30 de junho de 2012 às 14:39

    Bom dia, Dr.
    Estou com um adenoma no fígado e já está em quase 10cm e já está apertando o meu estomago,o médico não sabe se é maligno ou benigno, já fui a vários médicos e eles me disseram que eu deveria me operar, então entrei pra fila de espera nos hospitais e fui chamada em um para que pudesse fazer minha cirurgia, depois de 4 meses na espera fui a primeira vez pra ser operada e não deu, por que os Drs tinha entrado em férias, depois disso remarcaram 4 vezes mais mas sempre tinha um porem que os medicos nunca podiam. Dessa ultima vez que remarcaram a cirurgia a Dr. desse hospital ligou avisando que antes ela queria me ver , fui ao hospital e ela me disse que eu nem precisava me operar que era uma opção minha que tinha uma porcentagem de não ser maligno, mas que talvez a retirada desse adenoma não me ajudasse em nada eu seguiria com as dores que eu sinto e ainda com um corte e talvez com uma deformação na barriga dessa cirurgia, eu não estou preocupada com isso, por que o que menos me importa é ficar com a cicatriz mas sim quero ficar boa e ter a certeza que no futuro isso não me prejudicaria. Gostaria de uma opnião o que o Sr. acha sobre isso. Devo me operar ou não? E qual o risco que eu estou correndo com a cirurgia?? Muito Obrigado!!

    Att,
    Carine.

    • 6 mmautran 30 de junho de 2012 às 17:40

      Cara Carine, inicialmente é necessário certificar-se de que se trata realmente de um adenoma hepático pois outros tumores como o hemangioma e a hiperplasia nodular focal do fígado podem apresentar semelhanças aos exames de imagem. O adenoma possui uma relação direta com o uso prolongado de contraceptivos orais (pílula) e dependendo do tamanho tem indicação de cirurgia. O risco de um adenoma aumenta com o tamanho dele, sendo maior naqueles com mais de 5 cm (como é o seu caso). o risco do adenoma é o sangramento, ruptura ou ainda malignização. No seu caso, existe indicação de tratamento cirúrgico. Atualmente o tratamento ideal é a hepatectomia (retirada de uma parte do fígado) por laparoscopia. O risco é baixo, desde que seja operada em centro especializado e por equipe capacitada. Att. Dr. Marcel

  4. 7 Suelen Medina 23 de abril de 2013 às 19:40

    Olá Dr., tenho uma hiperplasia nodular focal de 9 cm no lado direito do meu fígado. Tenho 25 anos e estou com muitas dúvidas de qual o melhor caminho a seguir. A cirurgia para retirada é muito complexa? Corro risco de morrer ou de ter alguma perda funcional com a hepatectomia? O acompanhamento apenas desse tumor pode ser uma imprudência? Por favor me ajude, estou com muitas dúvidas, também pretendo engravidar nos próximos anos, qual o melhor caminho a seguir??
    Obrigada.

    • 8 mmautran 23 de abril de 2013 às 20:51

      Cara Suelen, a hiperplasia nodular focal pode ser acompanhada com segurança e não a impede de engravidar e ter uma vida normal e saudável. No entanto, é importante ter certeza do diagnóstico. Existem métodos de imagem que podem confirmar o diagnóstico. O melhor exame da atualidade é a ressonância magnética com o uso de contraste específico para este fim, chamado de Primovist. Em virtude do tamanho (9 cm) da tua lesão eu ficaria mais tranquilo se você realizasse este novo exame. Att. Dr. Marcel

  5. 9 su 18 de maio de 2013 às 10:47

    Olá… alguém que me possa tranquilizar?
    A minha mãe vai ser operada ao fígado ja esta semana, porém fomos avisados de que poderia trazer complicações pois as plaquetas do sangue estão sempre baixas. sei que a complicação em caso de hemorragia pode ser fatal.

    • 10 mmautran 18 de maio de 2013 às 16:36

      Cara Susana, eu não sei que tipo de cirurgia de fígado nem o diagnóstico da sua mãe. O nível baixo de plaquetas pode indicar hiperesplenismo (funcionamento exagerado do baço) associado à cirrose hepática. Uma cirurgia nestas condições realmente pode ser de alto risco. É preciso fazer uma avaliação do risco/benefício da cirurgia. Se o risco for muito alto, existem opções não cirúrgicas. Se o fígado não for cirrótico e ela tiver um nível baixo mas acima de 100 mil plaquetas, a causa pode ser o uso prolongado de quimioterapia. Nesta situação o risco é um pouco menor. De todo modo, se ela estiver nas mãos de um cirurgião com experiência em cirurgia de fígado e em um centro (hospital) especializado e com todos os recursos, o risco pode ser reduzido. Att. Dr. Marcel

  6. 11 janaina cardoso de almeida 3 de junho de 2013 às 22:36

    Gostaria de tirar uma duvida,estou com quatro adenomas hepatocelular no fígado e o medico me disse que eu tenho que fazer a cirurgia,mas eu tenho muito medo.quais os riscos que eu corro com essa cirurgia?Tem risco de morte?

    • 12 mmautran 30 de setembro de 2013 às 0:02

      Cara Janaina, os adenomas apresentam indicação cirúrgica quando são maiores que 4 ou 5 cm, pois a partir deste tamanho apresentam um risco moderado de apresentar sangramento, rotura ou mesmo (muito raro) trabsformação maligna. Se forem pequenos, não precisa operar. Faça um acompanhamento a cada 3 ou 4 meses por um ano e se ficarem inalterados, você pode espaçar mais os exames de controle. Importante: você deve evitar o uso de anticoncepcional e ser avaliada por um cirurgião de fígado ou hepatologista clínico se desejar engravidar. Att. Dr. Marcel

  7. 13 Cláudia Santos 2 de julho de 2013 às 17:47

    Boa Tarde Dr Marcel, tenho hiperplasia nodular focal. O nódulo mede 1,0cm, meu figado e meu baço estão um pouco aumentados, descobri esse problema em 2011, agora comecei a sentir dores do lado direito do abdomen abaixo da mama. Há 3 anos e meio retirei a vesícula, tenho um histórico familiar muito ruim, pois minha tia teve cancer de mama e no figado (que a levou a falecer), minha avó materna teve cancer de mama e minha outra tia descobriu agora câncer de mama (as tres são irmãs), meu avô materno teve câncer de estômago, minha avó paterna teve câncer na cabeça, enfim, existem outros casos, e por isso, fico preocupada. Tenho dores, fico zonza e as vezes enjoada, pode ter relação com meu nódulo? O q devo fazer? Obrigada pela atenção. Abraços.

    • 14 mmautran 23 de julho de 2013 às 18:47

      Cara Cláudia, apesar do seu histórico familiar, não existe correlação dos seus sintomas com o pequeno nódulo de fígado. A hiperplasia nodular focal do fígado é um tumor benigno sem risco de malignização, sangramento ou rotura. Por estes motivos não apresenta indicação de retirada. O ideal é um acompanhamento com exames anuais, como ultrassom, para avaliar crescimento e alteração. Em relação ao aumento do fígado e baço, podem existir outras causas que deverão ser investigadas pelo seu médico.

  8. 15 Bruna 21 de setembro de 2013 às 18:06

    Estou com 9 nódulos, fiz ressonancia com o contraste primovist e indicou hiperplasia nodular focal. Minha médica esta em licença maternidade e eu estou louca aqui. Queria saber se poderei engravidar? Estou acompanhando e eles não cresceram todos tem menos de 25 mm

    Obrigada Bruna

    • 16 mmautran 29 de setembro de 2013 às 23:58

      Cara Bruna, pode sim engravidar. Apesar de você ter nove nódulos, eles são pequenos (menor de 4 cm) e a ressonância com contraste específico indicou a presença de hiperplasia nodular focal. Continue acompanhando mas são benignos e dificilmente vão te dar problema num futuro próximo. Att. Dr. Marcel

  9. 18 Jt 29 de setembro de 2013 às 0:12

    Olá Doutor, fiz um ultrassom em agosto e descobriu-se um nodulo no fígado de 5×5 cm, meu médico pediu uma ressonância e fiz em setembro e ele está com 7×5 cm, ou seja aumentou muito em um mês, deu no exame Hiperplasia Nodular Focal e já está doendo, parei com o anticoncepcional assim que soube, em agosto, e ele aumentou até a ressonância, não deveria diminuir de tamanho já que pode ter associação com o hormônio?! É necessário remover o nódulo pelo tamanho?!
    Muito Obrigada Doutor

    • 19 mmautran 29 de setembro de 2013 às 23:55

      O fato da lesão do fígado ter aumentado de tamanho em tão pouco tempo pode ser devido a diferença dos dois exames de imagem e não um crescimento real. De qualquer forma, se a ressonância for compatível com hiperplasia nodular focal, não há necessidade de remoção cirúrgica. O ideal seria você repetir o exame de ressonância em 3 a 4 meses e poderemos avaliar se está crescendo ou não. Dificilmente causa sintomas, a dor que você está sentindo deve ser por outras causas. Existe necessidade, no entanto, de saber se o diagnóstico está correto. A ressonância com o uso do contraste Primovist, específico para fígado, pode determinar com mais certeza se trata-se de uma hiperplasia nodular focal ou se é uma adenoma hepático. Este último tem indicação de remoção cirúrgica e está relacionado ao uso frequente de anticoncepcional. Att. Dr. Marcel

  10. 20 Jt 1 de outubro de 2013 às 0:09

    Muito obrigada Dr Marcel!

  11. 21 Debora Anjos 2 de outubro de 2013 às 22:14

    Gostaria de saber; fui diagnosticada com hiperplasia nodular focal medindo 7,3cm e nunca tomei anticoncepcional, qual então seria o outro “causador”? e por que existe uma cicatriz central no nodulo?

    • 22 mmautran 2 de outubro de 2013 às 22:41

      Cara Débora, a Hiperplasia Nodular Focal do fígado parece ser resultante de uma resposta hiperplásica do parênquima hepático a uma malformação vascular. A cicatriz central é a representação desta artéria que dá origem a este tumor benigno. Existe uma prevalência no sexo feminino, portanto existe a hipótese de influência hormonal que pode ser mais acentuada com o uso de anticoncepcional, mas não exclusiva, visto que existe este tumor em homens e mulheres como você, que não usaram anticoncepcionais. Fique tranquila, acompanhe apenas a evolução dele. Na grande maioria dos casos não necessita de nenhum tratamento cirúrgico. Lembre-se que existe a necessidade de saber se o diagnóstico está correto. A ressonância com o uso do contraste Primovist, específico para fígado, pode determinar com mais certeza se trata-se de uma hiperplasia nodular focal,se é uma adenoma hepático (não apresenta cicatriz central) ou outro tipo de tumor (alguns podem ter calcificação central como o carcinoma hepatocelular fibrolamelar, maligno). Att. Dr. Marcel

  12. 23 anna 7 de novembro de 2013 às 9:35

    Bom dia Doutor… me chamo Ana e descobri em janeiro através de um ultrassom do abdome que tenho um hemangioma no fígado. Seis meses depois fiz novo ultrassom e ele mostrou que está com 1×0 centímetros, e o médico disse que não pode operar, e que ele não fica maligno, pois, todo hemangioma é benigno, mas estou preocupada demais, desde que descobri isso não tive mais prazer na vida, só peco que logo irei morrer, também já tenho uma cicatriz que já tirei o ovário esquerdo com cistos e tenho endometriose, Doutor a cicatriz é grande fazendo a cirurgia para remover esse hemangioma, e o meu médico me disse que isso é um sinal é verdade? me responde por favor!!!

    • 24 mmautran 7 de novembro de 2013 às 12:25

      Cara Ana, o hemangioma é uma alteração que aparece na pele, fígado e em diversas partes do organismo. Não se trata de um tumor verdadeiro e sim de um conglomerado de vasos que durante os exames de imagem aparecem com uma imagem diferente do tecido hepático. O que o seu médico quis dizer é que não é que não dá para operar…não precisa operar! Esqueça da ideia fixa de operar, pois o risco, mesmo baixo em centros especializados e com equipe capacitada, não justifica o benefício zero. Claro que seria importante confirmar com exames melhores como a ressonância para ter certeza de que se trata de uma hemangioma mesmo, mas o ultrassom é muito bom para determinar o diagnóstico e provavelmente está certo. Como não vi as imagens, não posso te dar esta certeza e sim opinar baseado na hipótese de que se trata de um hemangioma. Att. Dr. Marcel

  13. 25 Bruna 7 de novembro de 2013 às 16:31

    Dr. em uma outra resposta p mim. vc disse que eu não precisava me preocupar em um futuro próximo com meus nódulos (hiperplasia nodular focal) quais as complicações que posso ter? tenho 9 e estou fazendo exames com Primovist (contraste específico para o fígado) todos menores que 25 mm. Obrigada. Bruna

    • 26 mmautran 10 de novembro de 2013 às 21:56

      Cara Bruna, uma vez confirmado o diagnóstico de hiperplasia nodular focal, não precisa se preocupar. Além disso, eles são muito pequenos. O acompanhamento pode ser feito anualmente ou a cada 6 meses, junto com exames médicos de rotina como o ultrassom. Em situações muito raras ele pode crescer e causar algum desconforto que pode ser tratado com analgésicos ou mais raramente com cirurgia videolaparoscópica. A indicação cirúrgica tornou-se muito rara nos dias de hoje, com a melhoria dos exames de imagem. Att. Dr. Marcel

  14. 27 anna 8 de novembro de 2013 às 9:21

    bom dia Doutor…recebi sua resposta muito obrigado pela atenção, para mim é um privilégio a sua atenção, mas gostaria que o senhor me respondesse só mais uma coisa, se eu quiser operar pode? a cicatriz é muito grande? pois, já tenho uma da minha cirurgia do ovário e fico triste, pois, sou muito vaidosa, se eu fizer a cirurgia, depois eu posso remover a marca com uma cirurgia plástica? seria possível Doutor?

    • 28 mmautran 10 de novembro de 2013 às 21:43

      Cara Anna, a cirurgia de tumor de fígado pode ser feita por laparoscopia com incisões mínimas, boa recuperação e com segurança. Apesar disso, só se opera tumores com indicação e o hemangioma não tem indicação de cirurgia, a não ser em casos excepcionais. Não tenho maiores informações sobre seu caso portanto, baseado no que você escreveu, não acho que você deva ser operada. Se você continuar com dúvida consulte novamente o seu médico. Att. Dr. Marcel

  15. 29 anna 8 de novembro de 2013 às 9:23

    bom dia Doutor…recebi sua resposta muito obrigado pela atenção, para mim é um privilégio a sua atenção, mais gostaria que o senhor me respondesse só mais uma coisa, se eu quiser operar o hemangioma, ele mede 1×0 centímetro pode? a cicatriz é muito grande? pois, já tenho uma da minha cirurgia do ovário e fico triste, pois, sou muito vaidosa, se eu fizer a cirurgia, depois eu posso remover a marca com uma cirurgia plástica? seria possível Doutor?

  16. 30 MARGARIDA 10 de novembro de 2013 às 21:16

    Boa noite Dr. tenho adenoma medindo 2cm e agora descobri que estou gravida, qual as complicações durante a gravidez? e se é necessário cirurgia??

    • 31 mmautran 10 de novembro de 2013 às 21:33

      Cara Margarida, o adenoma hepático é um tumor que tem relação com o uso prolongado de anticoncepcionais. Durante a gestação ele pode aumentar de tamanho. Por este motivo deve ser monitorado durante toda a gravidez com ultrassom. No momento, não há necessidade de operar pois é pequeno. A indicação para a sua remoção é baseada no tamanho. Entre 4 e 5 cm de diâmetro existe um risco de sangramento e ruptura e a longo prazo até de malignizar. Após o nascimento do bebê, se ele não tiver aumentado muito, pode continuar acompanhando com exames de imagem. Se aumentou consideravelmente durante a gestação, recomenda-se a cirurgia, de preferência por videolaparoscopia. Fique tranquila, com este tamanho de adenoma o risco é muito baixo. Att. Dr. Marcel

  17. 32 Ana Paula Freitas 4 de dezembro de 2013 às 14:33

    Boa tarde Doutor.
    Descobri há dois anos que tenho uma hiperplasia nodular focal, e em consulta com o hepatologista conseguimos descartar qualquer outra possibilidade de nódulo. Há dois anos este nódulo media cerca de 8 por 5.
    Hoje estou com 26 anos de idade e pretendo engravidar daqui a uns 2 anos, fazendo exames de rotinas com o ginecologista de minha cidade ele sugeriu a retirada do nódulo devido a ter dificuldades de engravidar e poder ocasionar sangramentos durante a gestação.
    Estou em dúvida pois meu hepatologista não recomenda a cirurgia e garantiu que este nódulo não pode causar risco nenhum.
    Ano que vem tenho consulta novamente para verificar se ele aumentou ou não nesse tempo.
    Qual a sua opinião?

    • 33 mmautran 13 de dezembro de 2013 às 19:36

      Ana Paula, se for realmente uma hiperplasia nodular focal, não há com que se preocupar. Pode engravidar mas saiba que ele pode aumentar com a gestação e com hormônios usados para contracepção. Mesmo assim oferece pouco risco e sintomas. O acompanhamento é essencial para verificar possível aumento e para tranquilizar você. Atenciosamente, Dr. Marcel

  18. 34 Karla Bocate 13 de dezembro de 2013 às 17:07

    Boa tarde Dr., fiz uma tomografia e deu que eu tinha hiperplasia nodular focal, depois de 3 meses fiz a ressonância e deu adenoma e está com 3,7 cm. Devo me preocupar? Vou ter que fazer cirurgia? Estou com medo.

    • 35 mmautran 13 de dezembro de 2013 às 19:31

      Cara Karla, não se preocupe, por enquanto. Inicialmente você precisa confirmar o diagnóstico de adenoma. O melhor a ser feito agora é uma nova ressonância com Primovist (contraste específico do fígado) que pode confirmar ou não o diagnóstico. Se confirmar hiperplasia nodular focal, nada a fazer. Se o diagnóstico for adenoma, não há necessidade de cirurgia no momento, pois o nódulo tem menos de 4 cm (5 cm segundo alguns autores). 4 cm seria o tamanho a partir do qual existiria risco de sangramento, ruptura ou malignização. Logo se for adenoma, você precisa parar com qualquer hormônio (contraceptivo) e acompanhar de perto com um médico da área. Ele pode regredir e estabilizar. Se continuar aumentando de tamanho, há indicação de cirurgia. Fique tranquila, hoje em dia esta operação pode ser feita por laparoscopia e com ótimos resultados em centros especializados. Espero ter ajudado. Dr. Marcel

  19. 37 Maria 13 de dezembro de 2013 às 20:56

    Dr. tenho hiperplasia nodular focal com 5,8×5,6×5,8 cm. Foi detectado há 4,5 anos por RMN e se mantém estável desde então. Também associado com um hemangioma de 1cm. Agora depois de quase cinco anos acompanhando, apareceu novo hemangiona de 1,0cm. Pretendo engravidar (tenho 35 anos), há riscos de complicações por estes tumores benignos? É comum o aparecimento de outros hemangiomas com o passar do tempo ( em ausência de contraceptivo oral ) ? Obrigada

  20. 38 anna 14 de dezembro de 2013 às 9:31

    bom dia DR° eu gostaria de saber se eu posso tomar anticoncepcional, poia, tenho um hemangioma no figado, o medico disse que eu nao precisara operar, nao faz mal em nada, mais gostaria de saber se eu tomar pilula para evitar gravidez se há risco dele crescer? DR° o hemangioma estar ligado a funcao dos hormônio ?

    • 39 Paulo Marchezine 13 de janeiro de 2014 às 5:29

      Prezado Doutor, fiz um ultrasson e ele revelou esteatose leve e uma área arredondada com cerca de 2,3 cm com pouca ecogenicidade e a medica que realizou o exame registrou como área poupada de esteatose? Nódulo??? Como consigo saber se trata-se de um problema serio ou posso ficar tranquilo? Estou muito preocupado.

      • 40 mmautran 8 de fevereiro de 2014 às 12:45

        Caro Paulo, pode ser uma área do fígado sem esteatose mas é sempre bom ter certeza. Uma ressonância pode ajudar a chegar ao diagnóstico definitivo e te tranquilizar. Att. Dr. Marcel

  21. 41 Junia 20 de dezembro de 2013 às 15:02

    Dr, uma dúvida: tenho 3 adenomas e 1 hemangioma, vou fazer uma nova ressonancia no inicio de janeiro, com o contraste hepato-especifico para um melhor diagnostico e para verificar se é necessário a cirurgia. Já cortei o uso do anticoncepcional e gostaria de saber se bebida alcoólica pode fazer mal ou piorar algo no fígado? Está chegando o natal e o reveillon e eu gostaria de tomar pelo menos uma cervejinha (nada em excesso)
    Aguardo e obrigada!

    • 42 mmautran 9 de fevereiro de 2014 às 22:37

      Cara Junia, demorei um pouco para responder (estava em férias). Espero que não tenha abusado da bebida alcoólica. Se a ressonância mostrar adenoma e ele for maior que 5 cm, talvez você tenha que ser acompanhada por um médico especialista em fígado. O adenoma, em algumas circunstâncias, tem indicação de remoção cirúrgica. Se for o teu caso, uma ressecção laparoscópica é o melhor método. Att. Dr. Marcel

      • 43 Joyce 18 de julho de 2014 às 16:55

        Oi Dr. Marcel, queria tirar uma dúvida. Fiz uma hepatectomia há 7 anos, tenho apenas 30% do fígado, e há 2 anos, fiz a retirada de 5 nódulos benignos do fígado. E queria muito engravidar, mas tenho receio por conta do tamanho da cicatriz. Queria saber se posso engravidar e preciso esperar quanto tempo para poder ter um bebê? Obrigada.

      • 44 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:39

        Cara Joyce, certamente você não possui apenas 30% de fígado. Você possui um volume hepático normal no dia de hoje. O fígado se regenera por completo. Mesmo tendo retirado perto de 70% do volume do fígado no passado recente, após 3 meses ele volta a crescer e atinge cerca de 90 a 100% do volume inicial. A cicatriz não impede a gestação. Se o tumor que você retirou era maligno, consulte seu oncologista para orientação sobre a possibilidade de recidiva. Se era benigno, pode engravidar sem problema. Att. Dr. Marcel

  22. 45 Katia 28 de dezembro de 2013 às 3:58

    Dr. Marcel Fiz uma ultra-sonografia a pedido da médica ginecologista, exame de rotina mesmo, quando fui ver o resultado me assustei ao ver o que estava escrito em relação ao fígado.Estava escrito assim:

    “Fí­gado de forma, dimensões, contornos e bordas normais. Estruturas vasculares de aspecto preservado. A textura hepática heterogênea pela presença de imagem nodular predominantemente hiperecóica e parcialmente definida, medindo aproximadamente 26,5 x 23,3 mm, localizada no lobo esquerdo.”

    O médico que realizou o exame sugeriu um hemangioma.

    Gostaria de saber se uma US simples consegue diagnosticar um hemangioma ou se corre alto risco de ser algo mais grave?
    também gostaria de saber se é possível engravidar tendo um hemangioma no fígado ou se é muito perigoso?

    Grata,
    Katia

    • 46 mmautran 9 de fevereiro de 2014 às 22:34

      Cara Katia, o laudo é compatível com hemangioma, embora uma ressonância às vezes é necessária para confirmar o diagnóstico. Trata-se de uma alteração comum no fígado e que não apresenta maiores riscos. você pode engravidar e ter vida normal. Não existe indicação de cirurgia. Att. Dr. Marcel

  23. 47 Gabriele 2 de janeiro de 2014 às 22:18

    Boa Noite, Dr. Minha avó, no ano passado, passou por uma cirurgia para retirada do útero em decorrência de um câncer. Depois disto, ela passou a fazer quimioterapia e agora radioterapia. Entretanto, nos exames apresentavam que ela tinha umas pedras na vesícula que até o momento não a incomodavam desta forma, os médicos que atendem ela acharam melhor não retirar estas pedras de forma que ela já é idosa (têm 74 anos) e estava ainda sob tratamento de câncer. Em setembro ela fez uma tomografia de corpo inteiro e não apareceu nada de anormal. Agora, dia 30 de dezembro, ela foi para o hospital com dores, que os médicos acreditavam que era da vesícula, mas quando ela fez uma nova tomografia apareceram 12 nódulos no figado dela – que eles dizem que é câncer – apesar de há 4 meses não ter apresentado nada. Nos exames de sangue que ela fez não há nenhum indicio de mal funcionamento do fígado. E agora a médica que trata ela disse que eles vão começar com a quimioterapia amanhã mesmo (03/01/14) e que a minha avó tem apenas 6 meses. Eu entendo que sem ver os exames não dá para ter uma real resposta ao meu problema, mas mesmo assim, eu queria perguntar, como a vesícula e o figado estão ligados pelo ducto biliar, estes nódulos não poderiam ter aparecido em decorrência das pedras estarem trancando o ducto? Os médicos disseram que não é viável transplante: seria por que ela tem o câncer? Não seria melhor um transplante? E, pode os médicos diagnosticarem ela com câncer simplesmente pelo laudo do radiologista, pois eles nem viram o exame, apenas o laudo. Mesmo os exames de sangue não apontando nada diferente? Eles não poderiam estar pulando etapas simplesmente por que ela já estava com câncer?
    Ah, esses diagnósticos são de uma ressonância que ela fez, não tomografia – apesar dela fazer também tomografias.

    • 48 mmautran 9 de fevereiro de 2014 às 22:28

      Cara Gabriele, o diagnóstico mais provável, pelo seu relato, é metástase do tumor de útero. A comprovação se dá por biópsia do nódulo hepático. É remota a possibilidade dos nódulos serem decorrência da doença biliar dela (uma possibilidade seria o surgimento de abscessos no fígado em decorrência de obstrução biliar mas os exames de sangue certamente mostrariam um quadro diferente). O transplante não está indicado em metástases hepáticas de origem uterina. A imunossupressão (drogas para evitar a rejeição do órgão transplantado) resultaria em disseminação e rápida evolução da doença. Quanto ao prognóstico de 6 meses, sempre é difícil calcular. O ideal é aguardar a resposta à quimioterapia. Um novo exame de imagem pode mostrar uma resposta com a diminuição das lesões hepáticas. Att. Dr. Marcel

  24. 49 Alexandre 15 de janeiro de 2014 às 16:25

    Que bom se todos os médicos tivesses uma dedicação especial como o Sr. tem com as pessoas que buscam aflitas, respostas que nem sempre encontram com seus médicos. Parabéns!

  25. 50 julio doro 15 de janeiro de 2014 às 22:34

    Dr. tive há 5 anos um câncer de fígado e foi retirado com cirurgia medindo 7 cm, carcinoma fibrolamelar, na época os médicos falaram que era raro,tempo de sobrevida de 5 anos, este mês fiz um ultrassom e foi constatado um nódulo de 4 cm. Qual seria o procedimentos referente a este diagnóstico. Pode ter voltado o mesmo câncer da época
    Estou muito preocupado pois sei bem o que passei na primeira vez.

    • 51 mmautran 8 de fevereiro de 2014 às 12:43

      Caro Júlio, apesar do carcinoma hepatocelular do tipo fibrolamelar ter um prognóstico melhor que o carcinoma hepatocelular e ocorrer em pacientes jovens, ele pode recidivar. Portanto, é fundamental fazer um exame mais específico como ressonância para averiguar se este novo nódulo é o tumor que voltou. Procure com urgência a equipe que te operou ou outro serviço médico para esta nova avaliação. Independente de ter retornado, o prognóstico ainda é favorável, se retirado por completo. Att. Dr. Marcel

  26. 52 Keila Basilio 1 de fevereiro de 2014 às 23:16

    Boa noite Dr. estou muito preocupada descobrir desde outubro2013 que tenho um hemangioma no figado de 8 cm e venho sentindo pequenos desconforto( dor), abaixo da costela acredito que seja o fígado principalmente se pego peso ou faço muito esforço. Não sei o que devo fazer: a cirurgia, ou deixo correr e vou monitorando o possível crescimento, mas queria muito engravidar. O que o senhor me aconselha?Já tenho uma menina de quase 3 anos a dor começou depois que dei a luz.Me ajude estou muito preocupada.

    • 53 mmautran 8 de fevereiro de 2014 às 12:37

      Cara Keila. O hemangioma não tem indicação de cirurgia. Uma das únicas indicações é a presença de sintomas incapacitantes como dor e compressão do estômago com restrição à alimentação. Não me parece ser o seu caso. Você pode engravidar normalmente. Geralmente a dor ou desconforto se inicia após o diagnóstico e geralmente tem outras causas como gastrite.De todo modo, se houver indicação, a técnica adequada é a laparoscópica. O pós-operatório é simples e o enorme tumor, por ser benigno, pode ser retirado morcelado (em pequenos pedaços) o que tira a obrigatoriedade de incisão para a retirada da peça (justificativa dada pelos cirurgiões que não conhecem a técnica laparoscópica para fazer por via aberta). O pós-operatório é excelente. De todo modo, acho que, mesmo sem ver as imagens, você não tem que ser operada. Att. Dr. Marcel

  27. 54 ana gabriela ribeiro 2 de fevereiro de 2014 às 16:16

    Caro Dr Marcel,
    O meu nome é Ana gabriela , eu tenho 37 anos e descobri que tinha um hemangioma em 2010. Ele tem cerca de 14 cm e esta por cima do figado, como um balão gastrico. Eu fiz uma endoscopia em dezembro de 2013, e parece que ele esta apertando um pouco o meu estomago. Eu moro em Portugal e os medicos aqui querem operar pela localização do hemangioma, dizem que eu tenho perigo de lavar uma pancada forte e romper, contudo a minha medica em sao paulo Dra heloisa quintela é contra a cirurgia a não ser que eu tenha dores. Eu realmente não tenho dores, e infelizmente a unica forma de operar aqui e acho que no brasil tb é por enucleação, que significa que eu vou ficar com uma cicatriz enorme na barriga ( para alem do estresse de ser operada) outra questão que eu coloco, o cirurgião em Portugal é contra uma possivel gravidez, visto dizer que existe um enorme risco de ruptura. Ja a minha medica no Brasil diz que é possivel, se eu não engordar muito ( uns 8k-9kg no maximo) enfim estou cheia de duvidas no que fazer.
    Aguardo a sua opinião
    atenciosamente,
    Ana gabriela

    • 55 mmautran 8 de fevereiro de 2014 às 12:35

      Cara Ana Gabriela. O hemangioma não tem indicação de cirurgia. Uma das únicas indicações é a presença de sintomas incapacitantes como dor e compressão do estômago com restrição à alimentação. Não me parece ser o seu caso. De todo modo, se houver indicação, a técnica adequada é a laparoscópica. O pós-operatório é simples e o enorme tumor, por ser benigno, pode ser retirado morcelado (em pequenos pedaços) o que tira a obrigatoriedade de incisão para a retirada da peça (justificativa dada pelos cirurgiões que não conhecem a técnica laparoscópica para fazer por via aberta). o pós-operatório é excelente. De todo modo, acho que, mesmo sem ver as imagens, você não tem que ser operada. Att. Dr. Marcel

  28. 57 MARIA 7 de fevereiro de 2014 às 23:11

    boa noite DR. fiz uma cirurgia de nódulo hepático no mês de maio de 2013 e ainda hoje sinto dores do lado direito e minha barriga é enorme isso é normal

    • 58 mmautran 8 de fevereiro de 2014 às 12:29

      Cara Maria, não é normal sentir dor tanto tempo após uma cirurgia de fígado. Como não disponho de mais dados como tipo de tumor (maligno, benigno, metastático), técnica empregada (laparoscópica ou aberta), presença de cirrose (o que justificaria aumento do volume abdominal por ascite – acúmulo de líquido na barriga) não dá para opinar melhor. O ideal é retornar ao médico que te operou para nova avaliação. Att. Dr. Marcel

  29. 59 Vaine de Oliveira Martins 11 de fevereiro de 2014 às 13:59

    Boa tarde.
    Estou com diagnostico de adenoma em crescimento com risco de rompimento.
    E por isso foi recomendado a lobectomia esquerda.
    O medico me disse ser uma cirurgia grande (com mais de 4 horas) e recuperação de no minimo de 7 dias.
    Minha duvida é?
    1) Por que não, usar as com vídeo.
    2) E o tamanho da cicatriz (não que me preocupe, mais me preparar para curativos pós operatórios.).
    São mais de 5 nódulos e o maior de mais de 4 cm (em maio 2013 do ano passado tina um pouco mais de 3 – diagnosticados por tomografia).
    Qual os riscos (meu rico cirúrgico 2), e tenho intolerância a anti inflamatórios.
    Obrigado

  30. 61 danielly de lima 9 de março de 2014 às 16:01

    Boa tarde,
    Pot favor me explique o que é hemangioma no figado…meu esposo tem 31 anos e fez uma tomografia e o resultado foi hemangioma com 22mm. É grave? Preciso de resposta…

    • 62 mmautran 9 de março de 2014 às 20:58

      Não é grave e não necessita de cirurgia. É um achado comum em exames de imagem. Só acompanhamento para ter certeza de que não cresce e que se trata realmente de um hemangioma. Att. Dr. Marcel

  31. 63 cleonice aparecida da silva 11 de março de 2014 às 20:57

    Estou desesperada. Apareceu um nódulo no fígado hipoecóico medindo 0,9×0,9cm parcialmente definido. O que quer dizer..

    • 64 mmautran 11 de março de 2014 às 21:26

      Cara Cleonice, provavelmente trata-se de um nódulo incidental, muito comum e geralmente benigno. Você precisa fazer outro exame, como ressonância para ter certeza do diagnóstico. Att. Dr. Marcel

  32. 65 Jeferson 11 de março de 2014 às 21:51

    É normal a pessoa não ter apetite após cirurgia que retira parte do fígado? Meu pai retirou parte dele por estar com um nódulo maligno.

  33. 67 Kellem 13 de março de 2014 às 19:41

    Dr.Marcel, boa tarde ! Minha mãe foi diagnosticada com um adenocarcinoma gástrico há 2 anos. Na ocasião fez gastrectomia parcial mas foram encontrados dois nódulos no figado. No decorrer destes dois anos fez 25 sessões de quimioterapia mas não respondeu aos tratamentos tendo hoje os nódulos os tamanhos de 4 e 8 cm do lado esquerdo. Buscamos pela possibilidade uma hepatectomia do lado esquerdo já que ela tem bom fígado do lado direito e na medição da quantidade de fígado a ser retirada o percentual é em torno de 30%. O que o Dr. acha ?

    • 68 mmautran 5 de abril de 2014 às 12:23

      A indicação de ressecção de metástases no fígado depende de vários fatores. A cirurgia para metástases de câncer gástrico não é um consenso. Pacientes com doença restrita ao fígado e com pelo menos 2 anos do primário podem se beneficiar da cirurgia. Para tal, um exame com PET-CT é necessário pois se houver mais focos de doença a cirurgia no fígado não vai trazer nenhum benefício. Se o PET-CT mostrar doença exclusiva no fígado após dois anos do diagnóstico inicial, a hepatectomia pode estar indicada.

  34. 69 Márcio Mello 20 de março de 2014 às 23:50

    Bom dia
    Estou com hemangioma no fígado medindo cerca de 5,5cm x 4,6cm, do lado direito e dois medindo 1,4 cm x 0,5 cm, e três medindo 1,0 cm, 0,7 cm e 0,5 cm.estes exames foram realizados através de ressonância magnética. O médico disse que é só acompanhar para ver se vai crescer, e a respeito da dor ele disse que é dor muscular, mas não acredito nisso. O que o Sr acha de tudo isso? estou preocupado

    • 70 mmautran 5 de abril de 2014 às 12:26

      Caro Márcio, hemangioma no fígado não tem indicação de cirurgia, mesmo volumosos não costumam apresentar sintomas. Se o exame tiver sido bem feito e o diagnóstico de hemangioma for certo, não deve fazer nada, além de acompanhar periodicamente.

  35. 71 Cláudia Vasconcelos 1 de abril de 2014 às 13:25

    Boa tarde, gostaria de saber onde posso realizar uma ressonância magnética com o contraste Primovist, no Rio de Janeiro, pois tenho um nódulo hepático medindo 2×2 cm.

    • 72 mmautran 5 de abril de 2014 às 12:28

      Cara Cláuda, este contraste existe há menos de dois anos no Brasil. Não saberia te dizer onde fazer este exame no Rio de Janeiro, uma vez que trabalho em São Paulo. Os grandes laboratórios e os melhores hospitais geralmente já possuem este exame. É uma questão de ligar e perguntar.

  36. 73 Rosely ferreira 5 de abril de 2014 às 12:09

    Tenho 30 anos e vários adenomas no fígado o maior tem 5cm tenho que fazer cirurgia e estou com muito medo. Devo ficar ou não com medo?

    • 74 mmautran 5 de abril de 2014 às 12:31

      Cara Rosely, o adenoma com tamanhos a partir de 5 cm tem indicação de tratamento cirúrgico pelo risco de romper ou malignizar. Trata-se de uma cirurgia de alta complexidade e que nos melhores centros é feita por laparoscopia. Se for realizada em centro especializado e por equipe capacitada não há o que temer. Do contrário o risco pode ser alto. Procure um centro especializado e se informe melhor. Não é uma cirurgia para ser realizada por qualquer cirurgião…

  37. 75 Vaine MArtins 5 de abril de 2014 às 18:54

    Acabei de realizar a minha cirurgia para retirada de um adenoma de 5 cm do segmento II (01/04/14). Tudo correu muito bem foram no total de 4 horas, entre o horário de entrada na sala de cirurgia e a volta ao leito no CTI pós cirúrgico, onde permaneci umas 24 hs, indo para o quarto e na quinta 52hs depois já estava de alta e hoje estou aqui em casa sentada no computador. De dieta bem grande nada de Gordura, Fritura ou açúcar (única parte chata da cirurgia kkk), sem dor. A Biopsia deve estar pronta daqui a 15 dias, e depois veremos o que faremos com os outro 4 nódulos que ficaram. Provavelmente serão queimados. Mas para quem tem que passar por essa cirurgia, a dor é mínima, tenha fé, força e principalmente um bom médico. Estou no Rio de Janeiro e fui para um ótimo hospital com um grupo de enfermagem 100, e Uma equipe medica 1000. Agradeço muito ao meu médico. FERA. E a força que esta página me deu. Brigadu e boa sorte para todos.

    • 76 mmautran 6 de abril de 2014 às 12:40

      Fiquei muito feliz por você. Espero que a biópsia seja favorável e que você esteja curada e gozando de boa qualidade de vida. Se os outros nódulos forem pequenos, acho que você poderia acompanhar somente. Não existe evidência de que precisam ser “queimados”.

  38. 77 cida 8 de abril de 2014 às 22:52

    Dr. Fiz vários exame e foi detectado um nódulo no baço com 2,5cm. O médico diz que pode ser um hemangioma, estou com com uma ressonância marcada será feita com o contraste primovist, mas estou muito preocupada é grave? Dr esse contraste é seguro? sei que é novo aqui no Brasil.
    Aguardo
    Obrigada.

    • 78 mmautran 8 de abril de 2014 às 23:08

      Sim, o contraste, apesar de novo no Brasil, é utilizado há muito tempo em outros países. O hemangioma de baço é benigno e não necessita de tratamento cirúrgico. A ressonância está indicada para confirmar o diagnóstico. A probabilidade de algo mais grave é baixa e provavelmente você não precisará passar por cirurgia, mas é bom aguardar o resultado do exame. Att. Dr. Marcel

  39. 79 cida 8 de abril de 2014 às 23:20

    Obrigada Deus Abençoe…

  40. 80 Amanda 9 de abril de 2014 às 13:29

    Dr, fiz uma tomografia e deu hiperplasia nodular focal de 10x8x7 mm, esse tamanho já é caso cirúrgico?

    • 81 mmautran 11 de abril de 2014 às 12:33

      Cara Amanda, a Hiperplasia Nodular Focal do fígado (HNF) não tem indicação de tratamento cirúrgico. Se o diagnóstico estiver errado e for um adenoma, aí passa a ter indicação de cirurgia com tamanhos a partir de 5 cm. No seu caso, se a medida estiver correta, mm, significa que tem cerca de 1 cm. Nada a fazer, só acompanhar pois existe uma possibilidade, ainda que remota, de ser outro tipo de lesão.

  41. 82 Andre 10 de abril de 2014 às 17:30

    Dr. Boa tarde. Sou homem, tenho 40 anos e foi achado em um US, um nódulo de 3×3, hipoecogenico, circunscrito, no segmento II. Fiquei preocupado. Pode ser algo grave? A retirada da vesícula pode ter alguma ligação. Pode ser alguma cicatriz causada na retirada? Tenho gordura no fígado tbm. Grato.

    • 83 mmautran 11 de abril de 2014 às 12:36

      Caro André, o que você tem chama-se nódulo incidental de fígado, onde em mais de 99% das vezes trata-se de algo benigno. Uma ressonância magnética poderá te dizer com mais propriedade se é um cisto, HNF ou outra lesão. O aspecto sugere um cisto, benigno, e sem nenhuma indicação de cirurgia, mas não dá para dizer nada antes da ressonância. Att. Dr. Marcel

  42. 84 Emerson Palma 12 de abril de 2014 às 10:31

    olá. Dr, minha esposa fez uma ressonância e foi constatado que ela esta com adenoma de 4 cm por 2,5 cm o médico indicou uma cirurgia com corte no abdome alegando que a cirurgia por laparoscopia é mais insegura por motivo de sangramento, uma duvida o médico é gastro, esta correta a especialidade do médico, quais os riscos com a cirurgia?

    • 85 mmautran 13 de abril de 2014 às 0:12

      Caro Emerson, a operação por videolaparoscopia é muito segura, desde que realizada por equipe capacitada. Como qualquer tipo de cirurgia, se realizada por quem domina a técnica, o risco é baixo. A videolaparoscopia tem diversas vantagens: além da estética, existe menos dor, MENOR SANGRAMENTO que a cirurgia aberta e recuperação mais rápida da cirurgia. No caso de doença benigna como o adenoma hepático, o uso da laparoscopia é considerada a técnica de escolha. Nós temos usado a laparoscopia de maneira rotineira desde 2007. Mesmo cirurgias grandes como hepatectomia direita ou esquerda podem ser realizadas com segurança. Nos casos mais fáceis, temos utilizado portal único. Att. Dr. Marcel

  43. 86 Fernanda Do Nascimento 12 de abril de 2014 às 22:41

    Oi gostaria de saber se corro algum risco sendo doadora de fígado? E se o corte é na barriga?

    • 87 mmautran 13 de abril de 2014 às 0:20

      Cara Fernanda, sim a cirurgia de doação de fígado possui riscos inerentes a qualquer cirurgia de grande porte. Se for doação para outro adulto, ou seja, retirada do fígado direito (cerca de 60% do volume do fígado), o risco é maior. Se for de adulto para criança, o risco é menor. Converse com seu médico e avalie o risco real. Veja se existe realmente necessidade de doador vivo. Ultimamente com a adoção do sistema MELD, os doentes mais graves recebem primeiro o órgão e os menos graves conseguem esperar. O corte é feito na barriga sim. Dependendo da equipe e do tipo de transplante o corte pode variar mas geralmente é um corte grande. Existem grupos, fora do Brasil, que realizam a cirurgia do doador por videolaparoscopia. Aqui, não tenho notícia de nenhum caso. Na dúvida, pesquise bastante. Não é um procedimento simples nem isento de riscos. NUNCA doe sob coação ou pressão de médicos ou familiares. Att. Dr. Marcel

  44. 88 gilberto 14 de abril de 2014 às 12:11

    Dr, bom dia. Tive um tumor no sigmóide, e agora apresento metástases no fígado no segmento 5,6,7, e o maior no segmento 8 com 3,5 cm. Gostaria de saber sobre isto, abraço Gilberto.

    • 89 mmautran 14 de abril de 2014 às 23:31

      Caro Gilberto, o tratamento de metástases hepáticas de origem colorretal, como no seu caso, é multidisciplinar. O ideal é realizar a remoção cirúrgica das metástases associando quimioterapia sistêmica que pode ser empregado antes ou após a cirurgia em decisão conjunta do cirurgião de fígado e oncologista clínico. Se todas as suas lesões estiverem localizadas no fígado direito (segmentos 5 a 8) uma hepatectomia direita é o procedimento de escolha. Em algumas situações podemos realizar este tipo de operação por videolaparoscopia. Att. Dr. Marcel

  45. 90 Andre 15 de abril de 2014 às 10:37

    Bom dia Doutor.

    Há um nódulo no meu fígado, de 3cm e não sei ao certo do que se trata. Nos exames laboratoriais, o CA15-3, deu 31, onde o normal seria até 28. Isso pode indicar alguma coisa?
    Grato.
    André

  46. 91 mmautran 15 de abril de 2014 às 10:51

    Caro André, o uso de marcadores tumorais para definir origem do nódulo hepático não tem muita relevância, a não ser elevações muito significativas, o que não é o caso. O melhor a fazer é realizar uma ressonância magnética de fígado, de preferência com contraste Primovist. Provavelmente trata-se de algo incidental e benigno, como 99% dos casos.

  47. 92 Suelem Ferraz 15 de abril de 2014 às 17:04

    Ola, esse site me esclareceu desde já muitas coisas.
    Dr, tenho 2 ressonâncias q ainda não esclareceram se tenho adenoma ou hiperplasia… o tumor tem 8cm…. o sr acha q já devo ir para a cirurgia ou fazer a ressonância com o primovist primeiro???
    Aí em SP qto custa esse exame, já q os planos ainda não cobrem esse tipo de exame….

    Att,

    Suelen

    • 93 mmautran 15 de abril de 2014 às 23:53

      Cara Suelen, o melhor é realizar a Ressonância primeiro. Existem diversos lugares em várias cidades que realizam o exame. Alguns convênios cobrem. Se for hiperplasia você evita uma cirurgia desnecessária. Não vale o risco mesmo baixo da cirurgia. Att. Dr. Marcel

  48. 94 Emerson Palma 15 de abril de 2014 às 19:39

    Olá, Dr moro em Sorocaba SP, você poderia me indicar um médico especialista em cirurgia de adenoma hepático por videolaparoscopia, obrigado.

  49. 96 Junia 15 de abril de 2014 às 23:34

    O meu plano cobriu aqui em Belo Horizonte no Hermes Pardini. Veja direitinho com o seu plano pq eles falam que não cobrem porque desconhecem o nome, mas quando verificam na lista, este contraste tem cobertura! Vale a pena tentar, pois eu consegui!

  50. 99 Graciane Souza 23 de abril de 2014 às 6:21

    Doutor…fiz um ultrassom do abdome total por estar com perda de peso e deu..ÁREA DE ASPECTO NODULAR DE CONTORNOS APARENTEMENTE DEFINIDOS ISOECOGENICA AO TECIDO ADJACENTE COM FINO FLUXO PERIFÉRICO AO ESTUDO DOPPLER LOCALIZADA NOS SEGMENTOS II/III MEDINDO 30X 28 MM….o que pode ser Doutor??? Estou mto preocupada…Obrigada

    • 100 mmautran 18 de maio de 2014 às 23:53

      Cara Graciane. O ultrassom é excelente exame para encontrar lesões mas nem sempre define que tipo de lesão é. Você precisa fazer um exame complementar, de preferência uma ressonância magnética. Att. Dr. Marcel

  51. 101 Cristiane Varanda 28 de abril de 2014 às 17:02

    Dr. Fiz uma tomografia para verificar dores abdominais e por acaso apareceu um nodulo de 7mm no fígado lobo direito inespecífico ao pequeno tamanho. Após 6 meses fiz uma US que detectou o nodulo com cerca de 5 mm com contornos parcialmente definidos. Passei no medico ele solicitou uma RM. Estou apavorada !!!!

  52. 103 Maria 5 de maio de 2014 às 0:49

    Dr. tenho hiperplasia nodular focal com 5,8×5,6×5,8 cm. Foi detectado há 4,5 anos por RMN e se mantém estável desde então. Também associado com um hemangioma de 1cm. Agora depois de quase cinco anos acompanhando, apareceu novo hemangiona de 1,0cm. Pretendo engravidar (tenho 35 anos), há riscos de complicações por estes tumores benignos? É comum o aparecimento de outros hemangiomas com o passar do tempo ( em ausência de contraceptivo oral ) ? Obrigada

    • 104 mmautran 18 de maio de 2014 às 23:30

      Cara Maria, pode engravidar e ter vida normal. A hiperplasia nodular focal é benigna e não acarreta nenhum perigo. O mesmo vale para os hemangiomas. A detecção de novo hemangioma pode ser devido a exame mais meticuloso ou melhor aparelho. De qualquer forma, nenhuma implicação clínica. Dr. Marcel

  53. 105 Francisco Aragão 18 de maio de 2014 às 16:52

    Dr fiz um exame de PET/CT e foi identificado que tenho 3 nódulos hipodensos, hipovascularizados, nos segmentos VI e VII o maior no VII com cerca de 2,2 x 2,2 cm nos eixos transversos (SUV max:2.2) Há mais de um ano fui submetido a cirurgia de cólon, fiz 12 quimioterapias e um mês após o termino da quimio apareceram esses nódulos. O médico hepático disse que preciso retirar aproximadamente 50% do fígado do lado direito, quais os riscos que posso correr?

    • 106 mmautran 18 de maio de 2014 às 23:38

      Caro Francisco, o tratamento de metástases hepáticas de origem coloretal (provável diagnóstico das lesões no fígado) é cirurgia associada à quimioterapia. Você já foi submetido à quimioterapia, logo deverá retirar estas lesões do fígado. Trata-se de cirurgia de grande porte e deve ser realizada em centro especializado e por equipe capacitada. Se assim for, os riscos são baixos, menos de 2%. Boa sorte.Dr. Marcel

      • 107 Francisco Aragão 20 de maio de 2014 às 13:08

        Os médicos estão analisando a possibilidade de fazer quimioterapia com medicação especifica para o figado, sendo que quando foi identificado os tumores, eu já havia terminado a quimio para o intestino. Estou sendo acompanhado pelos médicos especialistas do Hospital do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho em São Paulo. Se foram favoráveis fazer a quimiterapia e ver se os nódulos reduzem ou se já faz a cirurgia.direto.

        Obrigado pelas informações e atenção!

        Abs.

  54. 108 Bruna 18 de maio de 2014 às 23:54

    Oi Dr. to apreensiva pois não dava que era adenoma antes,,e faço com primovist de 6 em 6 meses,,,e ainda apareceu um pequeno baço acessorio…
    Diversos pequenos nódulos hipervasculares esparsos no parenquima hepatico, apresenta caracteristica sugestiva de hiperplasia nodular focais. Outras menores ideterminadas tambem com carActeristica de HNF, Existem 2 nodulos que possuem maior hipocaptação na fase hepatobiliar e aparente gordura intracelular, favorecendo a possibilidade de adenomas.

    O que acha?Obrigada

  55. 109 luciene cassara da silva 20 de maio de 2014 às 19:33

    Olá, tenho esteatose hepática e sofro muito com isso e sinto muito mal tenho dor mais infelizmente não acho medico no SUS que trate disso. Alguém poderia me ajudar preciso me tratar não bebo nada alcoólico mas sou fumante.

    • 110 mmautran 30 de maio de 2014 às 13:20

      A esteatose hepática se tornou uma enfermidade muito frequente devido ao aumento do peso da população, abuso de dietas ricas em gordura e diminuição da atividade física. Como é uma doença que acomete muita gente e não traz transtornos imediatos, só a longo prazo pode se transformar em doença hepática (do fígado) mais grave como cirrose etc., não se tem dado a devida atenção no sistema público de saúde, infelizmente. Em não sei aonde você mora mas em hospitais universitários e naqueles ligados a instituições de ensino existem serviços de hepatologia clínica que cuidam de esteatose. Um exemplo é o Hospital das Clínicas em São Paulo, Hospital São Paulo (UNIFESP), Santa Casa de São Paulo. Em outras cidades, procure hospitais ligados a Universidades de prestígio. Por exemplo, Universidades Federias e Estaduais (UFRJ, UERJ, UFPR, UFRGS etc..) Att. Dr. Marcel

  56. 111 daiane pereira 26 de maio de 2014 às 21:05

    Oi me chamo Daiane. Há quatro meses descobri que tenho um nodulo hipervascular, adenoma no fígado que mede 2,4cm. A pergunta é a seguinte: tenho diarreia crônica, náuseas, dor abdominal, inchaço no abdome e queria saber se pode ser sintomas desse nodulo e será que é necessário cirurgia. Agora já faz três meses que parei meu anticoncepcional. Meu médico acha melhor operar.

    • 112 mmautran 30 de maio de 2014 às 13:11

      Cara Daiane, o adenoma hepático, como já foi falado muitas vezes por aqui, é uma lesão benigna mas tem risco de ruptura, sangramento e transformação maligna a longo prazo. O tratamento indicado é cirúrgico para as lesões a partir de 5 cm. Algumas equipes usam o critério de 4 cm como indicação cirúrgica. Se for indicada a cirurgia, ela deve ser feita por via laparoscópica, desde que a localização do adenoma seja favorável e a equipe seja afeita a este tipo de procedimento. No seu caso, pelo tamanho, não há indicação de tratamento cirúrgico no momento, pois ele tem apenas 2,4 cm. O ideal é parar o anticoncepcional, o que você já fez, e acompanhar com exames de imagem periódicos. Att. Dr. Marcel

  57. 113 Lurdes Aparecida Selagi Guilherme 29 de maio de 2014 às 7:00

    Olá Dr. Marcel.
    Fui diagnosticada, recentemente, pela equipe do HC São Paulo com um adenoma de 4,5 no segmento IV do fígado um hemangioma e uma hnf no seg VII. O diagnostico demorou pq a RM sugeria inconclusivamente lesão neoplásica primária ou secundária. Fiz endoscopia, colonoscopia, mamografia US transvaginal e de tireoide e foi descartada a lesão secundaria. Os marcadores tumorais fora baixos e também inconclusivos. A equipe do Hc então optou pelo procedimento cirúrgico por videolaparoscopia. Parei de tomar anticoncepcional assim q descobri o nódulo em fevereiro/2014. O sr. acha que devo repetir a RM, feita emmarco deste ano ou sigo para a cirurgia? Ha chance do adenoma regredir? Não tenho nenhum outro problema e tenho 35 anos.

    • 114 mmautran 30 de maio de 2014 às 13:07

      Cara Lurdes, o adenoma hepático, como já foi falado muitas vezes por aqui, é uma lesão benigna mas tem risco de ruptura, sangramento e transformação maligna a longo prazo. O tratamento indicado é cirúrgico para as lesões a partir de 5 cm. Algumas equipes usam o critério de 4 cm como indicação cirúrgica. Se for indicada a cirurgia, ela deve ser feita por via laparoscópica, desde que a localização do adenoma seja favorável e a equipe seja afeita a este tipo de procedimento. Uma opção razoável, no seu caso em que o tamanho é limítrofe, é esperar alguns meses, tipo 6 meses, após parar o anticoncepcional e avaliar se a lesão regride de tamanho. Se isto ocorrer de maneira significativa você evita a cirurgia que, mesmo sendo por via laparoscópica, possui risco, embora pequeno. Att. Dr. Marcel

  58. 115 valeria 6 de junho de 2014 às 14:22

    Eu gostaria de saber o que é hiperecogênico e homogêneo?
    precisa de cirurgia ou transplante?

    • 116 mmautran 13 de julho de 2014 às 12:57

      Cara Valéria, este é uma denominação do aspecto de uma lesão ao exame de ultrassonografia. Não significa nada isoladamente. Deve ser interpretada dentro do contexto clínico. Uma lesão hiperecogênica e homogênea provavelmente deve ser um hemangioma, lesão benigna e que não precisa de nenhum tratamento. Att. Dr. Marcel

    • 117 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:07

      Valéria, um nódulo hiperecogênico e homogêneo visto ao exame de ultrassonografia muito provavelmente trata-se de um hemangioma, benigno e sem indicação de nenhum tratamento. No entanto, esta informação isolada e fora do contexto clínico impede qualquer conclusão. Procure seu médico para orientação adequada. Dr. Marcel

  59. 118 SILVINEIA DE LIRA LOURENÇO 6 de junho de 2014 às 16:55

    Olá Dr Marcel, queria saber se nódulo no fígado tem que operar, pois meu filho de doze anos o médico constatou pela ultrasonografia que ele está com nódulo no fígado. ESTOU DESESPERADA ME AJUDE E ME EXPLIQUE.

    • 119 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:10

      Silvineia, um nódulo visto ao exame de ultrassonografia pode ser qualquer coisa. Faltam dados para saber do que se trata, mas na maioria das vezes não é nada de significativo. Procure seu médico para orientação adequada. Dr. Marcel

  60. 120 debora 20 de junho de 2014 às 15:42

    boa tarde Dr. descobri q tenho 7 nodulos de hiperplasia nodular focal todos com medidas de centimetros o maior medindo 6,8 cm, e um de hemangioma de 0,9 mm , apos uma ressonancia, queria saber se tenho q operar pq sinto muito desconforto, em uma endoscopia diz q meu estomago esta sendo comprimido por eles, e tambem queria engravidar sera q tem problema?

    • 121 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:15

      Débora, conforme já foi muito discutido por aqui, a hiperplasia nodular focal de fígado (HNF) não apresenta risco e não necessita ser retirado por meio de cirurgia. Claro, que este tumor por ser muito parecido com o adenoma, pode ser confundido com este, que precisa de cirurgia e pode aumentar com uso de anticoncepcionais e durante a gestação. Se o diagnóstico for de certeza, isto é, uma ressonância com contraste hepato-específico (Primovist) confirmando o diagnóstico de HNF eu não mais me preocuparia e levaria adiante a ideia de engravidar. Att. Dr. Marcel

      • 122 debora fernandes 5 de agosto de 2014 às 12:13

        Oi Dr. pq sera q então q eu sinto tanto desconforto tem dia q parece q lateja o meu figado, sera pelo estomago comprimido ou sera q a ressancia errou no meu diagnostico??

        obrigada . Débora Miguel.

        Date: Sat, 19 Jul 2014 15:15:20 +0000 To: debora.jpsena@hotmail.com

      • 123 mmautran 15 de agosto de 2014 às 12:03

        Cara Débora, o fígado dificilmente dói. Faça exames de seguimento para ver se os nódulos aumentaram ou mudaram de aspecto. Lembre-se que a ressonância sem contraste hepato-específico (Primovist) pode errar no diagnóstico. Att. Dr. Marcel

  61. 124 angela 28 de junho de 2014 às 10:44

    Dr. Marcel me responda por favor estou desesperada. Eu tive bebê há 11 meses e o medico pediu uma ultrassonografia que mostrou um nodulo ecogênico no seguemento VII do figado cuja a principal possibilidade é de hemangioma, e pequenos focos ecogênicos no lobo direito. Estou preocupada demais me responda urgente. grata.

  62. 126 Luana 7 de julho de 2014 às 16:08

    Olá Dr. Fiz um exame de ultrassom que detectou 1 nódulo de 4 cm desconfiando ser hemangioma ou hiperplasia..fui a uma Drº hepatologista que a mesma me solicitou um ressonancia quando fiz o laudo deu como conclusão: Possibilidade de Adenoma Hepatico não deve ser desconsiderada.
    Fiquei na duvida afinal o exame não deveria me da uma conclusão? mas parece que foi inconclusivo.
    Se de fato for adenoma qual o tratamento? Como descubro de fato qual o tipo de nódulo? Devo fazer qual exame mais ?
    Desde ja fico grata..

    • 127 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:24

      Luana, a Ressonância nem sempre consegue afirmar com certeza se trata de uma hiperplasia nodular focal, benigna e sem indicação cirúrgica ou adenoma hepático que pode vir a necessitar de cirurgia se ultrapassar o tamanho de 5 cm. O melhor exame para definir um ou outro é uma ressonância com uso de contraste hepato-específico (Primovist) que pode dizer com mais segurança o diagnóstico. De qualquer modo nenhum exame dá 100% de certeza. Neste caso, um acompanhamento com exames de imagem, suspensão do uso de anticoncepcionais é a melhor conduta. Se for adenoma, o tratamento é cirúrgico, ressecção do tumor por videolaparoscopia se estiver aumentando de tamanho, até 5 cm pode ser observado com segurança. Att. Dr. Marcel

  63. 128 Sandra Cardoso 7 de julho de 2014 às 22:42

    Olá Dr. Marcel

    Em dezembro de 2013 descobri que estava com adenoma hepático, com múltiplos adenomas em segmentos variados do figado com tamanhos de 7 a 10 cm. Em janeiro de 2014 foi feito a biopsia e fariam a cirurgia, porem tive complicações e não pode ser feita. Então foi realizada em 10 de abril, cirurgia aberta. Nesta cirurgia ocorreu hemorragia a ponto de precisar de transfusão, ocorreu vários problemas que inclusive o médico precisou abrir mais o corte ainda, mas pedi que não detalhasse, pois o que importava que estava bem. Fiz tudo conforme recomendado. Porém no dia 12.06, senti aquela mesma dor no abdome antes da cirurgia. Como era muito forte fui ao pronto socorro, lá fizeram uma USG e foi constado novos adenomas, agora no segmento VII, onde até então nada tinha, um deles já com 6 cm, e múltiplos de 1 a 5 cm. Amanhã 07.07.14 farei uma biópsia hepática guiada por ultra-som e novamente todos os outros exames já realizados anteriormente.
    Algumas informações que acho relevante lhe passar, estou com 30 anos tomei anticoncepcional levonorgestrel 0,15 mg etinilestradiol 0,03 mg, Durante 10 anos. Parei de tomar em dez/14 quando foi descoberto, nunca fiz uso de anabolizantes. Na família, não tenho historia de câncer, e o único problema que tem algo em comum é por ser no figado, meu irmão tem gordura no figado, mas sei que isso é questão de alimentação.
    Agradeço antecipadamente pela atenção

    Att

    Scar

    • 129 mmautran 19 de julho de 2014 às 13:33

      Cara Sandra, o que você tem chama-se adenomatose múltipla. O tratamento é cirúrgico devido ao risco de sangramento ou malignização dos adenomas. No entanto, por ser múltiplo nem sempre é possível a retirada de todos os adenomas. Neste caso geralmente opta-se pela retirada dos maiores, uma vez que adenomas com menos de 5 cm dificilmente apresentam sangramento ou malignização. O adenoma NUNCA deve ser biopsiado pois resulta em sangramento ou rotura, uma vez que é um tumor hipervascularizado (possui muitos vasos sanguineos). Daí o motivo da complicação. A cirurgia de fígado é muito segura se for realizada em centro especializado e por equipe com experiência em cirurgia de fígado. Mesmo assim, não é isenta de complicações, daí a necessidade de só operar os pacientes com indicação precisa. Procure um centro especializado em cirurgia de fígado na sua cidade e se informe bem para que não ocorra novas complicações. Esta cirurgia geralmente é realizada por laparoscopia e com muita segurança. Se não houver, procure em grandes centros como em São Paulo. No momento, os adenomas de 5 e 6 cm, que você possui precisam ser retirados. Att. Dr. Marcel

  64. 130 Junia 11 de julho de 2014 às 13:00

    Dr Marcel, assim que eu fui diagnosticada com 4 nódulos caracterizados como hiperplasia nodular focal, eu parei de tomar anticoncepcional e estou optando por colocar o DIU. Gostaria de saber se existe alguma recomendação para não colocar o DIU Mirena que tem progesterona? Este hormônio pode ter alguma relação com os nódulos? O Mirena não tem contêm o estrogênio, que possui nas pilulas anticoncepcionais.
    Aguardo!

  65. 132 Joyce 19 de julho de 2014 às 19:54

    Oi Dr. Marcel, fiz uma hepatectomia do figado faz 7 anos atras, e a 2 anos retirada de nodulos benignos no figado. Sou casada e pretendo ter filhos logo mas tenho receio por conta dessas cirurgias e por conta da cicatriz. Poderia me dizer se posso ter filhos e quando? E se a algum problema? Grata.

  66. 133 Sónia 25 de julho de 2014 às 9:01

    Bom dia

    Tenho um adenoma no figado com mais de 5 cm que me tem causado dor e que tem indicação cirurgica por via aberta devido à sua localização. Como é normalmente o pós-operatório dessa cirurgia? Ainda não deixei a pilula pois aguardo consulta para estudar outro metodo contraceptivo. Uma vez que vou retirar o nodulo não poderei continuar com a pilula? Após a cirurgia, se pretender, posso engravidar?

    Grata pela atenção

    • 134 mmautran 29 de julho de 2014 às 11:27

      Cara Sonia, o adenoma hepático tem relação direta com o uso de anticoncepcional, logo será importante você utilizar outro método contraceptivo. Você pode engravidar e ter uma vida normal após a cirurgia. Verifique se realmente não existe a possibilidade de operação por via laparoscópica. Hoje em dia somos capazes de realizar qualquer tipo de cirurgia de fígado por laparoscopia. Seria interessante ver as imagens da tomografia ou ressonância para sabermos da possibilidade de cirurgia por laparoscopia. Dr. Marcel.

      • 135 Sonia Oliveira 3 de agosto de 2014 às 14:21

        Obrigado Dr. pela atenção dispensada. Junto envio os meus exames (TAC e RESSONÂNCIA). Não são os exames mais recentes, mas são os que tenho comigo, a ressonancia mais actual ficou no hospital.

        Aguardo sua opinião

        Cumprimentos Sónia Oliveira​ ressonancias.zip ​​ tac.zip ​

      • 136 mmautran 3 de agosto de 2014 às 21:42

        Cara Sonia, consegui ver as imagens que me mandaste. O teu adenoma fica numa região posterior, porém sem nenhuma dificuldade para sua retirada por via laparoscópica. No início da laparoscopia, só operávamos lesões anteriores e inferiores, ou seja, as mais fáceis. Hoje em dia,com a melhoria dos instrumentos e maior experiência com o método, conseguimos retirar por laparoscopia lesões em qualquer lugar, inclusive o local onde se encontra o teu adenoma. E quanto à sua pergunta anterior, o pós-operatório é bem simples, com menos dor e mais rápido que a operação por via aberta. Deverá usar método alternativo de contracepção mas pode engravidar e ter vida normal após o procedimento. Att. Dr. Marcel

  67. 137 Renéia Prado 31 de julho de 2014 às 0:06

    Boa noite eu estou com um hemangioma no fígado medindo 3:5 por 3:3 já na face 7 .isso é grave eu vou passar por cirurgia e quanto tempo demora a cirurgia e quanto tempo e minha recuperação . Muito obrigada

    • 138 mmautran 31 de julho de 2014 às 0:31

      Cara Reneia, me desculpe mas não existe indicação nenhuma para você ser submetida a uma cirurgia por causa de um hemangioma. O hemangioma, como já foi dito inúmeras vezes por aqui é benigno, não dá sintomas, não rompe e não maligniza. NÂO PRECISA OPERAR!!! Além de desnecessário pode ser perigoso, procure se informar melhor e peça opinião de outro profissional. Existe risco em toda cirurgia, até de morte. Logo, se não houver necessidade, como é o seu caso, NÂO DEVE SER OPERADA. Att. Dr. Marcel

  68. 139 Marta Melzi 31 de julho de 2014 às 10:37

    Olá Dr. estou muito preocupada, pois ha cerca de 8 meses fui diagnosticada com um nodulo hepatico de 4,0 cm e fiz ressonancia e tomografia que revelaram se tratar de hiperplasia nodular focal. Repeti o ultrassom para controle e o nodulo esta agora com 5,2 cm. Como posso ter certeza se trata-se de uma HNF? Porque ele esta crescendo? Tenho que operar?

    • 140 mmautran 3 de agosto de 2014 às 20:14

      Cara Marta, as medidas podem variar de exame para exame. Às vezes a medida da lesão via ultrassom pode ser maior. Na dúvida refaça a ressonância. De qualquer modo, se a suspeita for mesmo de hiperplasia nodular focal não necessita de tratamento algum. Att. Dr. Marcel

  69. 141 Viviane 4 de agosto de 2014 às 17:03

    Boa tarde, Dr Marcel! tenho 30 anos e faz um mês que descobri por um exame de rotina (fiz bariátrica em dez de 2012) que tenho um nódulo hepático. O laudo da RM sugeriu adenoma hepático de 4,8 x 3,7. Logo que descobri parei de tomar o anticoncepcional. Consultei com vários médicos daqui do ES e alguns me dizem para operar e outros para aguardar 3 meses. Minha grande dúvida é quando poderei engravidar? Aguardo pra ver se realmente a lesão vai diminuir? Opero logo pra ficar livre do adenoma? Se ela diminuir, qual é o tamanho que não trará risco pra minha futura gravidez?

    • 142 mmautran 15 de agosto de 2014 às 11:59

      Cara Viviane, o tamanho a partir do qual o adenoma começa a se tornar perigoso é 5 cm. Logo você bateu na trave. Eu aguardaria pois trata-se de uma lesão benigna e a cirurgia sempre possui risco, logo não deve ocorrer nada com você neste período de espera e o adenoma pode até diminuir de tamanho e você evitará uma cirurgia. De qualquer modo, espero um pouco para engravidar, você tem apenas 30 anos e pode resolver tudo em menos de um ano. Se optar pela cirurgia, procure algum especialista e a realize por videolaparoscopia. Att. Dr. Marcel

  70. 143 Maria 5 de agosto de 2014 às 12:30

    Boa tarde, tenho HNF, seis lesões, sendo duas maiores de 7 cm (segmentos 4 e 6). Dois exames foram feitos pelo mesmo método, ressonância magnética, e essas maiores que eram de 4 cm foram para 7 cm. Esse aumento pode ser constante?? A interrupção do uso de anticoncepcionais pode, talvez, estagnar o crescimento?? Existe algum procedimento que possa ser feito nesses segmentos se com o decurso do tempo uma intervenção seja necessária ??? Att. Maria

    • 144 mmautran 15 de agosto de 2014 às 11:55

      Cara Maria, realmente o crescimento foi significativo. Se você ainda não interrompeu o uso de anticoncepcionais, talvez seja a hora. HNF pode aumentar mas temos que ter certeza de que se trata realmente de HNF e não adenoma. O ideal seria realizar um ressonância com contraste específico (Primovist) para dirimir eventual dúvida diagnóstica. Att. Dr. Marcel

  71. 145 vinicius wandersom martins salvador 13 de agosto de 2014 às 21:23

    Oi, eu tenho um CHC (carcinoma hepatocelular, tumor primário de fígado) de 14 cm e estou em uso do Nexavar (quimioterapia). perguntas?
    1. Tenho direito a transplante?
    2. Meus médicos sabiam desde que tinha 2 cm. Qual a responsabilidades deles?
    3. Quais meus direitos legais?

    • 146 mmautran 15 de agosto de 2014 às 11:52

      Caro Vinicius, eu editei sua pergunta para os leitores deste saberem do que se trata CHC e Nexavar. Respondendo às suas perguntas:
      1. Pelo critério da secretaria de saúde, você não pode ser transplantado pois você está fora dos critérios de Milão (adotado pela secretaria de saúde), ou seja presença de tumor único com até 5 cm de diâmetro ou até 3 tumores com diâmetro máximo de um deles de 3cm, ausência de trombose tumoral,e fígado cirrótico. Logo, se você não tiver cirrose hepática, a indicação é cirurgia independente do tamanho do tumor. No estágio atual, se você tiver uma cirrose compensada (Child A) a ressecção é a melhor opção para você. Pelas informações passadas não consigo saber. Existe um alternativa de transplante em duas situações: resposta do tumor com redução das medidas para menos de 5 cm ou transplante intervivos com doação de parte do fígado de um membro da sua família, com a ressalva de que se não der certo ou tiver rejeição você não pode ser resgatado com fígado da secretaria de saúde.
      2 e 3. Não sou advogado e não posso comentar nada sobre responsabilidade ou direitos legais.
      Espero ter sanado algumas de suas dúvidas mas se quiser me escreva contando mais detalhes do seu estado de saúde, exames de sangue e dados clínicos para cálculo do Child (bilirrubinas totais, INR, Albumina, presença de ascite ou encefalopatia) e MELD (INR, bilirrubinas e creatinina). Att. Dr. Marcel


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