Cirurgia de Fígado Ampliada por Laparoscopia

Cirurgia do figado ampliada por laparoscopia

Prof. Dr. Marcel Autran Cesar Machado,  Professor Livre-Docente de Cirurgia, Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo publica o resultado e a técnica da primeira cirurgia de fígado ampliada (trissegmentectomia direita) realizada por laparoscopia no Brasil.

Palavras-chave: cirurgia do figado, cirurgia laparoscópica, câncer de fígado, tumor no fígado, cirurgia de fígado.

Trissegmentectomia hepática direita por videolaparoscopia .
Autores: Machado MA, Makdissi FF, Surjan RC, Oliveira AC, Pilla VF, Teixeira AR.
Rev. Col. Bras. Cir. 2008; 35(5):348-341.

Clique aqui para baixar pdf (359 Kb) cirurgia-de-figado-ampliada-laparoscopia-trissegmentectomia-direita

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Em 2007 os autores descreveram a primeira hepatectomia direita por videolaparoscopia realizada no Brasil. Hepatectomia direita ampliada, também conhecida como trisegmentectomia direita, é procedimento altamente complexo e implica em grande retirada do volume hepático. Os autores descrevem a primeira trisegmentectomia direita por videolaparoscopia realizada no Brasil. Técnica: O paciente é colocado em posição supina em decúbito lateral esquerdo. O cirurgião se coloca entre as pernas da paciente. Utilizamos cinco trocartes, três de 12 mm e dois de 5 mm. Devido à embolização prévia da veia porta direita, o hilo hepático não é dissecado. O pedículo portal direito é seccionado com grampeador laparoscópico de carga vascular por meio de acesso intra-hepático, segundo técnica previamente descrita pelos autores. A seguir procede-se a mobilização do fígado direito seguido de dissecção da veia cava retro-hepática e secção da veia hepática direita. Estes passos são realizados sem manobra de Pringle. O fígado é seccionado com combinação de bisturi harmônico e grampeador endoscópico. O pedículo do segmento 4 é seccionado dentro do fígado. O espécime é retirado por meio de incisão supra-púbica e a área cruenta é revista para verificar hemostasia. O procedimento é encerrado e dreno de sistema fechado é posicionado junto à área cruenta. Conclusão: Trisegmentectomia hepática direita por videolaparoscopia é procedimento factível e seguro e deve ser considerado para pacientes selecionados. Este procedimento deve ser realizado em centros especializados e por cirurgiões com experiência tanto em cirurgia hepática como cirurgia laparoscópica avançada.

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