Cirurgia de Fígado – Hepatectomia direita laparoscópica

Cirurgia do Figado – Hepatectomia Direita Laparoscópica

Prof. Dr. Marcel Autran Cesar Machado,  Professor Livre-Docente de Cirurgia, Departamento de Gastroenterologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo publica o resultado e a técnica da primeira cirurgia de fígado maior (hepatectomia direita) realizada por laparoscopia no Brasil.

Palavras-chave: cirurgia do figado, cirurgia laparoscópica, câncer de fígado, tumor no fígado, cirurgia de fígado.

Hepatectomia direita por videolaparoscopia.
Autores: Machado MA, Makdissi FF, Surjan RC, Teixeira AR, Bacchella T, Machado MC
Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34(3):189-192.

Clique aqui para baixar o pdf (55 Kb) cirurgia-de-figado-hepatectomia-direita-laparoscopica

Clique abaixo para abrir o vídeo editado com narração.

Introdução : A cirurgia hepática videolaparoscópica foi inicialmente introduzida para o estadiamento de tumores malignos e para a realização de biópsias ou ressecções limitadas do fígado. As ressecções hepáticas por videocirurgia são procedimentos difíceis e que necessitam de experiência tanto em cirurgia hepática como em cirurgia laparoscópica avançada. Nos últimos anos tem havido um crescimento exponencial nas indicações de ressecções hepáticas. Hepatectomias maiores como hemi-hepatectomias esquerda e direita foram descritas em alguns centros do mundo. No Brasil, ainda não se tem notícia da realização de hepatectomia direita por videolaparoscopia. Objetivo: D escrever a técnica detalhada da primeira hepatectomia direita totalmente por videolaparoscopia realizada no Brasil. Método: A técnica empregada foi a dissecção do ramo direito da veia porta e da artéria hepática direita no hilo hepático. Dissecção extra-hepática e secção com grampeador endoscópico vascular da veia hepática direita. Secção do parênquima hepático com uso de bisturi harmônico com secção intra-hepática da via biliar. A peça foi retirada por incisão de Pfannenstiel. Resultado: O sangramento intra-operatório foi estimado em 120 ml. A paciente recebeu alta no 5º dia de pós-operatório. Conclusão: Os autores concluem que a técnica é factível, segura, mas que só deve ser utilizada por equipes que possuem experiência em cirurgia hepática e videolaparoscopia avançada. No Brasil a realização de ressecções hepáticas por videolaparoscopia está em estágio embrionário. A descrição desta técnica tem o objetivo de mudar este cenário.

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