Cancer de Figado – Segmentectomia com acesso Glissoniano

O principal objetivo da técnica de ressecção segmentar é preservar o máximo de parênquima hepático. Técnicas de preservação de fígado são especialmente importantes para pacientes com carcinoma hepatocelular e cirrose. Nós relatamos a técnica de ressecção hepática segmentar em pacientes com cirrose hepática e apresentamos detalhes técnicos e resultados cirúrgicos imediato. Para  ressecções hepáticas segmentares à direita o acesso intra-hepático é feito através de pequenas incisões em torno da placa hilar. À esquerda, a técnica também consiste em pequenas incisões específicas seguindo marcos anatômicos específicos. Dezenove pacientes cirróticos submetidos a ressecções hepáticas segmentares são estudados. Transfusão de sangue foi necessária em 2 pacientes. Nenhum paciente apresentou sangramento importante do fígado nas incisões para o acesso intra-hepático. A permanência hospitalar média foi de cinco dias. Nenhuma mortalidade cirúrgica ocorreu. A técnica de acesso intra-hepático ao pedículo Glissoniano permite ressecções dos segmentos do fígado e é possível mesmo em pacientes cirróticos. Conhecimento de técnicas de ressecção segmentar do fígado é um arsenal essencial na era moderna da cirurgia do fígado.

Intrahepatic Glissonian access for segmental liver resection in
cirrhotic patients
Machado MA, Herman P, Figueira ER, Bacchella T, Machado MC.
Am J Surg 2006; 192(3):388-92.

Clique abaixo para abrir vídeo editado – cirurgia de fígado laparoscópica no tratamento do carcinoma hepatocelular em paciente com cirrose hepática – narração em português.

The main goal of segmental technique is to preserve the maximum amount of liver parenchyma. Liver-preserving techniques are especially important for patients with hepatocellular carcinoma and cirrhosis. We report the technique for segmental liver resection in cirrhotic patients and detail technical difficulties and immediate surgical outcome. For right segmental liver resections the intrahepatic access is performed through small incisions around the hilar plate. Left segmental resection technique also consists of small incisions following specific anatomic landmarks. Nineteen cirrhotic patients underwent segmental liver resections. A blood transfusion was required in 2 patients. No patient experienced major bleeding from the liver incisions made for intrahepatic access. The median hospital stay was 5 days. No surgical mortality occurred. The intrahepatic access technique allows individual resections of liver segments and is feasible even in cirrhotic patients. Knowledge of segmental liver resection techniques is an essential armamentarium in the modern era of liver surgery.

1 Response to “Cancer de Figado – Segmentectomia”


  1. 1 denize araujo 27 de outubro de 2014 às 15:33

    MUITO BOM !!!


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